由于人们对老年人癫痫病认识不够,老年人癫痫常常被忽视或被诊断为其他疾患,老年癫痫误诊的原因是什么?癫痫在治疗前必做的一件事就是检查,特别是老年人癫痫的检查更是要仔细,毕竟老年人的身体机能下降很多,需要细致的了解才能准确的判断老年人癫痫病。
1)老年人癫痫发作先兆是头晕,而头晕也是其他疾患的最常见的表现,实际上脑中风在老年人中是最常见疾病,因此常会把头晕归因于脑中风,而非癫痫发作。
2)老年人癫痫的发作类型常为复杂部分发作,表现为意识朦胧或记忆障碍,事后常不能清楚回忆起到底发生了什么,也造成了诊断困难,在独居时尤为如此。
3)癫痫发作在老年人中常不如年轻人那样明显,可能很轻微,也是造成被忽视或误诊的原因之一。
60岁以上老年人出现2次或以上的痫性发作,就可以诊断为老年人癫痫。临床病史具有决定意义。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动,而痫性放电则较其他年龄组少见。
老年人癫痫检查方法介绍:
一、X线电子计算机断层扫描:CT对脑部疾病的诊断有较大的价值,癫痫CT检查的异常发现率各家报道不一,多数在30%~50%。检查的阳性率与癫痫发作类型和病例选择有关。单纯部分发作CT异常率为52%~68%,复杂部分性癫痫介于40%~70%。有局限性神经系统体征和脑电图异常者CT异常率较高,成年人随着年龄的增长,CT异常率也随之增高。
二、(1) 病理性钙化:产生癫痫的许多结构性病变会出现不同程度的病理性钙化。肿瘤钙化较为常见,根据钙化的位置和钙化的特征,有助于肿瘤的定位,对肿瘤的定性诊断也有重要的参考价值。一些感染性疾病如囊虫病钙化较常见。结核病可出现非特异性结节性钙化,慢性脑脓肿可出现线型钙化。
(2) 颅内压力增高:继发于颅内占位性病变的癫痫患者,头颅平片上可显示颅内压力增高各种表现。
(3) 颅骨骨质改变:导致癫痫的某些结构改变可引起颅骨骨质的变化。如肿瘤侵犯导致骨质破坏,病变的长期刺激可导致局部骨质增生,颅内压增高晚期可导致骨板变薄,骨质密度减低,内板模糊。
温馨提示:老年癫痫病人要防止误诊现象,以免引起不必要的危害,老年癫痫病人的诊断,老年人癫痫诊断过程中,要仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等,对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作,但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。
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