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如何诊断抗癫痫药过敏综合征

2019-01-03

抗癫痫药过敏综合征(AHS)是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药(如苯巴比妥,苯妥英钠及卡马西平)的癫痫患儿。

如何诊断抗癫痫药过敏综合征

抗癫痫药过敏综合征的诊断依据如下:

1、有明确的服用抗癫痫药病史,多于用药后3个月内出现症状,以2~8周最常见。

2、有发热、皮疹、内脏损害三联征。

1)发热:几乎见于所有AHS患儿,可以是低热也可以是高热,常于皮疹前数日出现,也可与皮疹同时出现。

2)皮疹:发生率为87%,形态多种多样,常见有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹,伴或不伴瘙痒,重症者表现为多形性红斑,Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样,靶心样斑丘疹,皮疹外圈为充血性,内圈为苍白带,中心为暗紫色坏死区。

3)内脏损害:以肝脏受累最常见,表现为肝功能异常,肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。

3、淋巴结肿大是发病早期体征,可为局限性或全身弥漫性肿大。

4、粘膜损害及血管源性水肿常见。

5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。

6、除外其他疾病:包括发疹性、感染性疾病,传染性单核细胞增多症,川崎病,败血症,病毒性肝炎,风湿性疾病,恶性肿瘤等。

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